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索引號 001008003010026/2020-10086
組配分類 規范性文件 發布機構 文成縣人民政府辦公室
生成日期 2020-09-01 公開方式 主動公開
統一編號 CWCD72-2020-0004 文號 文金融辦發〔2020〕14號
有效性 有效
關于印發文成縣全民公共災害保障保險實施方案(試行)的通知

各鄉鎮人民政府、縣各有關單位:

現將《文成縣全民公共災害保障保險實施方案(試行)》印發給你們,請認真組織實施。

附件:《文成縣全民公共災害保障保險的實施方案(試行)》

文成縣人民政府金融工作辦公室

2020年8月24日

附件:

文成縣全民公共災害保障保險實施方案(試行)

為積極發揮金融服務三農的作用,讓保險保障惠及廣大人民群眾,提高城鄉居民抵御災害或疫情風險的能力,根據《國務院關于加快發展現代保險服務業的若干意見》(國發〔2014〕29號)、《浙江省關于進一步發揮保險功能作用促進我省經濟發展的意見》(浙政發〔2014〕36號)、《溫州市人民政府關于進一步發揮保險功能作用促進我市經濟社會發展的實施意見》(溫政發〔2015〕35號)等文件精神,結合我縣實際,特制定本方案。

一、目的意義

現行的城鄉居民基本醫療保險提供了廣覆蓋、多層次的基本醫療保障,較好地解決了群眾多發病、常見病的就醫問題,但在公共災害的人身傷害補償方面保障有限。全民公共災害保障保險具有保費低、保障高、投保范圍廣等特點,開展全民公共災害保障保險工作,目的是進一步完善我縣社會保險保障體系,讓全民公共災害保障保險成為廣大群體買得起、買得到、愿意買的災害人身保險,努力提高城鄉居民抵御各類突發事件風險的能力。

二、基本原則

(一)政府主導、市場運作、投保自愿、群眾受益、互助共贏、長效協作;

(二)與基本醫療保險相適應、相補充。

三、保險方案

(一)參保對象:本縣城鄉居民和外來常住人口,年齡不限。

(二)保險責任:因臺風泥石流等十一類自然災害、重大傳染病疫情、公共出行交通意外等導致傷亡、殘疾和醫療。

(三)保險方案:

保險責任

保險金額

保險期限

保險費

自然災害意外身故或殘疾

 

60萬元/戶

 

 

1年

 

 

60元/戶

重大疫情身故或殘疾

公共交通意外身故或殘疾

意外醫療(門診和住院)

6萬元/戶

意外住院津貼

2.7萬元/戶

1.保險金額按戶均攤,即戶保險金額/家庭人數=個人保險金額,以統計數據為準。對于1戶只有1人或2人的,年齡65歲以上身故的保險金額最高以20萬元為限。

2.根據《中國保監會關于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險金條件人身保險有關問題的通知》(保監發〔2015〕90號)文件,未成年人身故累計風險保險金額規定,不滿10周歲不得超過20萬元,已滿10周歲但未滿18周歲的,不得超過50萬元。

(四)賠付方式:

全民公共災害保障保險不與基本醫療保險和大病保險補充醫療報銷相抵觸。

1.發生疫情或意外傷害身故,保險公司一次性給付身故保險金全額。

2.因疫情或意外導致殘疾,保險公司根據《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》規定的傷殘等級所對應的保險金給付比例進行賠付,最高為殘疾保險金全額。

3.因意外而產生的醫療費用,有參加當地基本醫療或其他途徑獲補償的,免賠額為100元,補償比例90%;沒參加當地基本醫療或其他途徑獲補償的,免賠額為150元,補償比例80%。

保險公司所給付意外醫療保險金的責任以意外醫療保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到意外醫療保險金額時,該項保險責任終止。

4.因意外住院的,對每次住院的給付天數以90天為限,一年內多次住院的,累計給付天數以180天為限。

四、投保方式

以鄉鎮或行政村為投保單位,統一向保險公司辦理投保手續。保險公司要協助和指導鄉鎮、行政村辦理相關投保手續,各鄉鎮、行政村積極支持承保公司做好參保工作。全民公共災害保障保險的保險期間為一年,保險合同到期后,需在次年重新辦理投保手續。

五、工作措施

(一)加大宣傳力度,提高保險意識。為幫助民眾正確認識保險,通過媒體、各類培訓、宣傳單等多種形式宣傳,使完善保險保障的意識深入到各社區、各家庭,贏得民眾對建立健全保險保障體系的支持與認同,進一步提升廣大群眾的風險防范意識,正確認識全民公共災害保障保險的積極作用,有條件的鄉鎮、村可逐步做到全民公共災害保障保險與城鄉居民基本醫療保險的參保一并進行。

(二)明確保險標準,簡化投保程序。全民公共災害保障保險屬于“惠農”性產品,務必要簡明、實惠,保險費為每戶每年60元。各開展全民公共災害保障保險的保險公司可在本方案的基礎上提供更加優化的保險服務。

(三)完善投保手續,做好保后服務。各承保公司根據參保信息,以行政村為單位核發“全民公共災害保障保險單”和參保人員明細清單,行政村將參保人員明細清單在村務公開欄中張榜公布。若出現保險事故,其被保險人或受益人根據服務提示的報案方式和理賠申請手續,致電或到保險公司報案,治療結束后辦理理賠手續。保險公司接到報案后,要及時核對案情,對申請的理賠及時給付賠款。

(四)提供政策支持,提升保險保障。為鼓勵城鄉居民參加全民公共災害保障保險,提升居民抵御公共災害的能力,各鄉鎮和相關部門應充分支持該項工作。各鄉鎮、各行政村可根據當地財政收入和經濟條件,安排部分配套資金給予參保家庭一定的保險費補貼;鼓勵有條件的鄉鎮出資為低保戶、低收入人群等困難群眾投保公共災害保障保險。

本方案自2020年10月1日起施行,有效期至2022年9月30日。

自然災害釋義:

1.地震:指里氏4.5級以上地震,以國家地震局宣布為準;

2.泥石流:指在山區溝谷中,因暴雨、冰雪融化等水源激發的、含有大量泥沙石塊的特殊洪流;

3.滑坡:指滑坡上的巖石山體由于種種原因在重力作用下沿一定的軟弱面(或軟弱帶)整體地向下滑動的現象;

4.洪水:指水流脫離水道或人工的限制并危及人民生命財產安全的現象;

5.海嘯:指由海底地震、海底火山噴發、海岸山崩或山體滑坡、小行星和慧星濺落大洋以及海底核爆炸等產生的具有超大波長(幾百千米)和較大周期(10-60分鐘)、極具破壞力的大洋行波,以國家地震局或氣象局宣布為準;

6.臺風:指中心附近最大風力達到8級或以上的熱帶氣旋,以國家氣象局宣布為準。

7.地面塌陷:指地表巖、土體在自然或人為因素作用下向下陷落,并在地面形成塌陷坑(洞)的一種動力地質現象。

8.地裂縫:是指地表巖、土體在自然或人為因素作用下,產生開裂,并在地面形成一定長度和寬度的裂縫的一種地質現象。

9.地面沉降:是指在人類工程經濟活動影響下,由于地下松散地層固結壓縮,導致地殼表面標高降低的一種局部的下降運動(或工程地質現象)。

10.森林火災:全縣范圍內由森林火災引起的人員傷亡。

11.雷擊:在對流旺盛的積雨云團之間、云團內部上下或云團與地面之間形成強的正負電荷放電及爆震的天氣現象。

公共交通意外釋義:

乘坐營運的飛機、軌道交通、水上交通、公共汽車等發生意外事故。

重大疫情釋義:

是指新冠肺炎等某種傳染病在短時間內發生,波及范圍廣泛,出現大量的病人或死亡病例,其發病率遠遠超過常年的發病率的情況,以國家各級公共衛生管理部門發布的疫情信息為準。

文成縣人民政府金融工作辦公室           2020年8月24日印發





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